7月29日8時，清晨的陽光透過窗欞，灑在秭歸縣歸州鎮(zhèn)衛(wèi)生院血液透析室的病床上。47歲的向立金靜靜躺著，手臂上的動靜脈瘺管連接著運轉(zhuǎn)的血透機，鮮紅的血液在管道中循環(huán)過濾。透析機規(guī)律地發(fā)出嘀嗒聲，護士輕聲記錄著參數(shù)——這是向立金每周三次的“生命重啟”時刻。

2020年2月

向立金因嚴重水腫就醫(yī)，被診斷為慢性腎臟病5期（尿毒癥），從此與血透結(jié)緣。他在縣人民醫(yī)院透析三年，每月奔波于縣城與歸州鎮(zhèn)鹽關(guān)村之間：租房、車費、誤工……年均額外支出超萬元。家中年邁父母、讀大學(xué)的兒子和6畝柑橘園，全靠妻子田金平勉力支撐?！澳菚r橙子疏于打理，一年只收1萬多斤，日子緊巴巴的。”他回憶道。

2023年4月

轉(zhuǎn)機發(fā)生。歸州鎮(zhèn)衛(wèi)生院血透科正式運行，向立金成為首批回鄉(xiāng)治療的病人?！艾F(xiàn)在透析完就能騎摩托車回家！”他指著窗外的摩托車笑道。衛(wèi)生院免費提供住宿，省去縣城租房開銷；治療間隙能照看果園，去年柑橘增產(chǎn)1萬多斤，增收近兩萬元?！霸诩议T口治病，每年省下1萬多元，橙子也管好了，雙份踏實！”

如今，向立金每天清晨騎二十分鐘摩托車抵達衛(wèi)生院。透析后短暫休息，下午便趕回果園修枝施肥。81歲的父親向培佃感慨：“以前他總累得直不起腰，現(xiàn)在還能幫我擔(dān)兩筐橙子哩！”

秭歸縣地處鄂西山區(qū)、三峽腹地，境內(nèi)呈“八山一水一分田”地貌格局，長江穿境而過將縣域分割為南北兩岸，形成“一江兩岸三毗鄰”特殊地理格局。

全縣350名患者中，60%居住在偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)，需每周2-3次血液透析。偏遠患者單次往返車費80元、餐費40元，年交通食宿支出超1.2萬元，占農(nóng)村家庭年收入30%以上。患者需凌晨4點出發(fā)、深夜返家，單次往返耗時6-10小時，因舟車勞頓導(dǎo)致血壓波動等并發(fā)癥發(fā)生率增加23%。78%患者因長期異地透析無法兼顧農(nóng)事生產(chǎn)。

為打通山區(qū)血透服務(wù)

“最后一公里”

秭歸縣實施“血透病人回家工程”

聚集“三向發(fā)力”破題

向“精準覆蓋”發(fā)力

織密“1小時服務(wù)圈”

該縣立足“點多面廣線長”特點，科學(xué)劃分“環(huán)城區(qū)、環(huán)西南、環(huán)江北”等五大服務(wù)圈，新建兩河口、歸州等4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)血透站，配備25臺透析機、27張床位，服務(wù)半徑控制在低山區(qū)30分鐘、中高山區(qū)60分鐘內(nèi)。歸州鎮(zhèn)血透站讓鹽關(guān)村患者就醫(yī)距離從2小時縮至20分鐘。楊林橋鎮(zhèn)血透站投用后，將患者就醫(yī)時間從4小時縮短至15分鐘。

向“能力躍升”發(fā)力

筑牢技術(shù)“生命線”

以縣人民醫(yī)院為醫(yī)共體牽頭單位，構(gòu)建“1+4”技術(shù)幫扶體系（1家縣級醫(yī)院+4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)血透站）?！榜v點帶教”破解技術(shù)盲區(qū)，縣級專家駐點1-3個月，手把手培訓(xùn)穿刺、設(shè)備操作等核心技能；“進修提能”鍛造骨干，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護到上級醫(yī)院進修10余人次，提升服務(wù)效能；“質(zhì)控督導(dǎo)”守牢安全，制定20項核心指標，每季度現(xiàn)場指導(dǎo)，實現(xiàn)“零感染、零事故”。

向“創(chuàng)新服務(wù)”發(fā)力

打造“有溫度的生命驛站”

針對患者“透析后無落腳處、生活幫扶缺人手”痛點，改造職工宿舍為“生命長廊”，提供免費住宿；組建“醫(yī)路陪伴”等志愿服務(wù)隊，開展陪診、生日關(guān)懷；優(yōu)化醫(yī)保報銷，單次自付費用降至100元內(nèi)；簡化門診慢性病辦理流程，遠程指導(dǎo)當(dāng)天入住治療。

秭歸縣衛(wèi)健局黨組書記、局長杜承文：

截至目前，全縣4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)血透站累計服務(wù)患者96人，年均節(jié)省交通食宿支出1.8萬元，累計減負300余萬元。

96名“外漂”患者回歸家庭，實現(xiàn)“上午透析、下午務(wù)農(nóng)”，60多名曾因透析在外輾轉(zhuǎn)的患者，能與家人圍爐守歲，家庭年收入平均增加 2.1萬元。